关键字：精液

　　精液是由睾丸生成的精子，以及由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生的精浆组成，是人体正常生殖功能的重要体征。其中精囊腺和前列腺的分泌液分别约占总体积的６５％和３０％。精浆液主要是提供输送精子和营养精子的基质，而且激发精子的活动力。另外，精浆中还含有前列腺素和一些酶类物质。

　　一、男性精液的生理特征：

　　正常的精液呈乳白色、淡黄色或者无色，每毫升为精液中的精子数一般在６千万至２亿个。有活动能力的精子占总数的６０％以上。畸形精子应总数的１０％以下。在室温下精子活动力持续３－４小时。

　　精液由精子与精浆液组成，进一步分析精浆液的主要成分为水，约占９０％以上，其它成分有脂肪、蛋白质颗粒、色素颗粒、磷脂小体、胺类（有胆碱、精胺、精胺素）、游离氨基酸、无机盐（有钙、镁、钾、锌）、酶类（主要含酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶、透明质酸酶）、糖类（主要为果糖）。这些成分与血浆的成分大同小异，只是来源、存在形式与作用不同。

　　（1）精液量：正常≥2ml。大于7ml时为过多，不但精子密度降低，而且易从阴道中流出，以致精子总数降低，常见于精囊炎；小于2ml为精液量过少，但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小，或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育，常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。
　　（2）颜色：正常是灰白色或略带黄色。乳白色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症；粉色、红色、显微镜下见红细胞者为血性精液，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤。
　　（3）酸碱度：精液正常的pH值为7 2～7 8。小于7 2见于射精管梗阻或受尿液污染；大于 7 8见于精囊炎症或标本陈旧。
　　（4）液化时间：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，经15～30分钟在前列腺液化酶的作用下变为液体，此为精液液化。射出精液30分钟后，精液仍不液化属于异常。
　　（5）粘稠度：将玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于2 cm。
　　（6）精子计数：一般以每毫升精液中的精子数表示。正常计数≥20×10?6/ml。低于此值为精子过少，见于各种原因导致的生精功能障碍等，可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育。如精子计数大于250×10?6/ml为精子过多，因其活动力受影响也可导致不育。
　　（7）精子形态：正常形态的精子≥50%，否则可造成不育。
　　（8）活动力：精子中呈直线迅速向前运动者≥50%。
　　（9）存活率：通常指射精后1小时内检查，活精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛呆滞综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。
　　（10）白细胞：正常精液中白细胞＜1×10?6/ml。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

　　二、男性精液的生成

　　精子的产生是一个连续的过程。青春期开始以后，睾丸中的精原细胞开始大量繁殖，数量增多，每个精原细胞经过74天的分裂，最终变成精子。当一批精原细胞进行发育时，另一批精原细胞也跟着发育。虽然从精原细胞发育成精子需要两个多月的时间，经历好几个阶段，但每天仍有5000万以上的新的精原细胞产生出来。这样随生随长依次发育，使每个男人从青春期开始，直到老年，每天要产生大约几千万至上亿个成熟的精子。

　　精子从睾丸产生出来以后，就进入附睾继续发育成熟。精囊腺、前列腺和尿道球腺等三种附腺体加速成熟。它们分泌的液体是乳白色的，很稠。而且有一股特殊的气味，最后和精子汇集在一起，成为精液。

　　三、男性精液检测与抗精子抗体

　　男方应到泌尿科检查，首先要做精液常规检验，先从精液的量、颜色、稠度三方面做一般性状的检验。精液检查包括精子的形态、当选量和功能；以及精浆的生物百分比学、免疫学、微生物学及精子功能等。

　　（一）一般性状检查：精液量的测定，是在精液有效液化后测定其排出量。有生育力的正常男性快速射精为2-6毫升，平均3.5ml。射精量与射精频度呈负相关。若禁欲5-7天射精量仍少于2毫升，视为精液减少；若不射精，称为无精液症。精浆是精子活动的介质，并可中和阴道的酸性分泌物，以免影响精子活力。精液量减少不利于精液通过阴道进入子宫和输狼管，影响受精。若快速射精量超过8毫升，精子被稀释，也不利于生育。此可因垂体前叶促性腺素的分泌功能亢进，使雄激素的水平升高所致亦可见于禁欲时间过长者。

　　（二）外观：包括颜色和透明度，以及粘稠度。

　　1.颜色和透明度。正常精液呈灰白色，自行液化后为半透明的乳白色，久未射精者可略显浅黄色。凡精液呈鲜红、淡红、暗红或酱油色并含有大量红细胞者称为血精，可能由于前列腺和精非特异性炎症、生殖系结核、肿瘤或结石所致黄色或棕色脓性精液见于前列腺炎和精囊炎。

　　2.粘稠度：正常情况下新排出的精液迅速凝成胶胨状，然后逐渐变化。若新排出的精液呈米汤样，可能为先天性精囊或精囊液流出管道阻塞所致精液稀薄，粘稠度下降，也要见于精子浓度太低或无精子症时。

    （三）气味：正常精液具有栗花和石楠花的特殊气味，由于前列腺液产生。

    （四）液化时间：精液液化时间是指新排出的精液人胶胨转变为自由流动状态所需的时间。有关精液凝固与液化的过程极其复杂，有相当多的物质参与，例如前列腺与精囊分泌物等都可能影响其时间长短，此外也受温度影响。在室温下，正常精液排出后60分钟内液化。前裂腺炎时，由于其功能影响，导致液化时间延长，甚至不液化，不液化可抑制精子活动力，而影响生育能力。男性不育症检查诊断及防治>>

   （五）化学检查：精浆锌。精浆中含多种微量元素，其中以对锌的研究较多，精浆锌比血锌浓度高，能促进生殖器官发育，维持正常生精功能，提高精子浓度和活力。精浆锌减低可致生殖器官发育不良、精子生成减少、死精症等。严重缺陷锌可致不育症。精浆锌测定可作为评价男性生育功能和诊治不育症的参考指标之一。参考值，Zn(X±s)2.4μmol/快速射精。

    （六）免疫学检查：据WHO估测，在育龄夫妇原因不明的不育症中，免疫性不育占约10-20%，近年来对免疫性不育机制的研究发展很快，了解到抗精子抗体是引起免疫性不育的重要原因之一。

    （七）精子功能检查：精子与卵结合除精子浓度和数量因素外，还必须具备妆好的运动功能和对宫颈粘液、卵细胞放射冠、透明带及卵细胞膜的穿透力。精子穿透力是评价精子功能的主要指标之一，据报告，约18%精液常规检查正常的精子不能穿透宫颈粘液，所以检查精子功能对研究精子在体内运行，受精能力发及男性不育的原因有重要价值，其常用的试验有：

    1．体内穿透试验：又称性交后试验。检查于排卵期性交后一定时间内宫颈中粘液活精子数量，存活率及活运动力，以评价精子对宫颈粘液的穿透能力，正常人可见>50个HPF有正常活动能力的精子。当宫颈粘液异常或有抗精子抗体时，精子体内穿透能力减弱或丧失。其结果还受雌激素分泌状况等多种因素影响。

　　2．体外穿透试验：

　　（1）简化玻片试验：将一滴宫颈粘液置载正玻片上，用盖玻片铺平，两片之间的厚度用哇化的玻璃珠控制，在载玻片两侧各滴一滴精液，使怀盖玻片边缘接触，借毛细作用将精液移向盖玻片，使宫颈粘液与精液之间现一清晰接触界面，37摄氏度卵育30分钟。精子在接触界面处形成一指状突起伸入粘液，精子穿过指状突起进入精液，然后呈扇形散开运动。本试验的观察指标为：①粗精了子穿透并有90%以上具有明确直线运动的活动精子时为正常结果；②精子穿透粘液，但离开粘液与沮液接触面<500μm为较差；③精子穿透粘液，但很快失活或仅作摆动力为异常；④精子未穿透与精液的接触界面，精子接触界面的精液侧凝集为异常结果。
   
　　（2）精子宫颈粘液接触试验：本试验的目的是检验精液和燥颈内是否存在损害精子运动功能的ASAB及其损害程度，精子与近排卵期的宫颈粘液等量混合，富强温下作用30min，镜下计数摆动的精子，求出摆动精子的出现率（%），以单独的精液滴镜检作为精子活力的对照，摆动精子的出现率越高，意味着精子不能穿过宫颈粘液。
   
　　（3）无透明带仓鼠卵-精子穿透试验简称精子仓鼠卵穿透试验是一种极为严格的生物学试验，技术复杂，影响因素多。若能加强质量控制，再加上其它客观检查如精子活力等，可作为测定功能和基础。

　　（八）抗精子抗体介绍：男性不育症病人中免疫性因素也是重要原因之一仉猸遤諻長素。本试验即检查精液中有无造成男性不育症的抗体。

　　抗精子抗体正常值：精子凝集试验——阴性；精子制动试验——小于2；免疫珠试验——阴性。混合免疫球蛋白试验——阴性。
抗精子抗体临床意义：25％偍牎眢輚鈄鲙喺～30％不育症病人的抗精子抗体试验阳性但本试验还需结合精液量、精子计数、精子活动力精子形态等生殖功能的检查，才能有效判断男性生育能力。

　　四、男性精液的自测

　　精液状况是男性判断自身生殖能力和性能力的重要依据。但是正常的精液应该是什么样子？精液的不同变化反映了怎样的问题？根据卫生组织的规定，精液正常不正常，男性可以自行从精液特性、精液异常表现、精液变化特点等方面进行判断：

　　1. 颜色：正常精液为灰色或乳白色。淡黄色见于排精时间间隔长者。棕红色见于精囊炎症，精囊肿瘤，前列腺炎症，偶尔见于尿道结石。
　　2. 气味：类似角豆树或栗树花的特殊腥味。
　　3.液化：刚射出的精液是稠厚的胶冻状，约3-30分钟后液化，变为稀薄的液体。精液不凝固见于先天性双侧输精管缺如，伴精囊缺如。精液超过30分钟不液化见于前列腺和精囊疾病患者。精液粘稠度增加见于前列腺的液化酶系统分泌失常。
　　4.精液量：正常2-6ml， 平均量为3ml， 少于1ml或多于8ml均为异常。精液量减少见于前列腺和精囊病变或逆向射精。
　　5.酸碱度：正常PH为7.0-7.8。精液偏酸时精子活动和代谢水平下降。精液偏碱时精子活动力增加，但碱性过强则又下降。
　　6.粘稠度：将玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于2 cm。

　　另外，判断精液质量和正常与否的指标还有很多，有些是需要通过实验室检查才能确定的，如果发现自己上述几项指标均不太正常，应当到医院做进一步的化验检查。

　　五、如何提高男性精子质量

　　精子质量低是男性不育症的主要原因之 一，但是这种状况有的是较好性的，有的则是暂时性的。有的男性，由于精子量少或无精而引起不育，原因较为复杂，除营养元素是生成精子不可少的物质之一，还与后天的各种因素有关系。其中包括性病、酗酒、抽烟、劳累、高温环境、内裤过紧、失眠、压力等。

　　所以如果想要提高男性精子质量，不但需要泌尿生殖系统功能的健康和正常，同时还要在日常生活中注意营养物质的摄取：如鳝鱼、泥鳅、鱿鱼、带鱼、鳗鱼、海参、墨鱼、蜗牛，其次有山药、银杏、冻豆腐、豆腐皮。

　　因这些食物中含赖氨酸高，是精子形成的必要成分。另外，体内缺锌亦可使性欲降低，精子减少。遇到这些情况，应多吃含锌量高的食物，每100克以下食物中含锌量为：牡蛎100毫克、鸡肉3毫克、鸡蛋3毫克、鸡肝2.4毫克、花生米2.9毫克、猪肉2.9毫克。在吃这些食物时，注意不要过量饮酒，以免影响锌的吸收。倘是严重缺锌，则规范合理每日口服醋酸锌50毫克，定期测定体内含锌量。

在线咨询康豪专家,给专家留言
咨询热线:0555-7163666
院址:马鞍山市湖北路30号（红旗消防队往东50米）