精索静脉曲张的治疗，尽管精索静脉曲张这一疾病从发现至今已有悠久的历史，且关于精索静脉曲张的研究也有众多的文献，但其发病机理至今尚无定论，目前认为精索静脉曲张主要与以下几种因素有关：

　　1、精索内静脉瓣膜异常或缺乏

　　由于肾静脉压力高于精索内静脉压力，精索内静脉瓣膜起着阻止血液遮流的作用，如果静脉瓣膜缺乏或功能不全，则导致血液返流。对精索静脉曲张患者进行静脉造影也证实了返流的存在，尸检也发现男性左侧精索内静脉近肾静脉处瓣膜缺乏约为40%，瓣膜功能不全约占10%;但是一些正常男性缺乏瓣膜或瓣膜功能不全：，有返流存在，却无精索静脉曲张，而一些精索静脉曲张患者却无返流存在。

　　2、左侧精索内静脉直角注入左肾静脉

　　左侧精索内静脉与右侧不同，呈直角注入左肾静脉，由于左肾静脉压力高，人体的直立位使得这种回流更加困难。还有人认为精索内静脉血液进入肾静脉后，压力变化引起涡流，更加增加了回流阻力，继而导致精索静脉曲张。然而，以此推论，人类均应发生左側精索静脉曲张，显然与客观事实不符。

　　3、左侧精索内静脉较长

　　左侧精索内静脉大约比右侧长约8到10cm，从血流动力学上相对于右侧来讲，回流阻力增加。但如前述，人类均存在这一解剖现象，但不是人人发病。

　　4、胸腔负压传导到左侧精索静脉

　　胸腔负压随着呼吸运动传导到左侧精索静脉，僮基夕卜压降低，从而导致静脉扩张一.但这方面的资料证据很少，且这也是一种正常生理现象。

　　5、肠系膜上动脉压迫左肾静脉

　　解剖研究证实左肾静脉位于腹主动脉与肠肾膜上动脉之间，并受两者的搏动影响导致左，肾静脉及左侧精索内静脉压力增加，这称之为胡桃钳现象。也有人发现左侧骼总动脉压迫骼总静脉使精索静脉的侧支回流受阻，继而导致精索内静脉血流增加引起精索静脉曲张、称之为远端胡桃钳现象。然而，通过血管造影及压力测量的研究，这种现象只在部分病人中观察到。

　　6、阴囊内静脉旁肌肉缺乏以及精索包膜萎缩和松弛

　　有人认为精索静脉旁肌肉及组成精索包膜的肌纤维鞘具有促进精脉血回流的泵压作用。同时还具有防止静脉过度扩张的功能。病理检查证实了精索静脉曲张患者提睾肌萎缩;然而，有人认为这是继发于精索静脉曲张，而不是其病因。

　　7、蔓状静脉丛本身的病变

　　蔓状静脉丛本身可能发生退化，使其张力降低，从而引起扩张，但这种组织学上观察到。的变化也不能肯定是精索静脉曲张的原因还是结果。

　　在上述众多的因素中，左侧精索内静脉瓣缺陷和左侧精索内静脉直角注入左肾静脉被认为是最主要的原因。因为在解剖学和体位上这既可以解释人类精索静脉曲张发生的可能原因：又可以解释所有其他动物有效无这种疾病的现象。诚然，将人类精索静脉曲张的发生考虑为多因素所致较为合适。

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